嚴耀堅: 香港人的敏感

嚴耀堅: 香港人的敏感 二之一

香港人生活在複雜的環境中，既有亞熱帶的潮濕氣候，也享受着涼快的冷氣，寒熱夾擊。常常因工作或者玩樂，很晚才能入睡，睡眠時間大大縮短，腎氣虛 弱。常常進食如刺身、壽司、冰淇淋及啤酒等生冷食物，或過量進食煎炸油膩及辛辣食物，令脾胃受損。身體的正氣衰弱、疲倦不堪的同時，很容易就產生過敏的症 狀。因而最近有廣告也常說起：「這些症狀，很可能就是過敏。」

除燥務必戒餅乾薯片

這些是什麼症狀呢？

不 停地流鼻水、鼻涕、鼻塞、打噴嚏，在吹風或冷氣環境下症狀加重，這就是鼻敏感。鼻敏感這問題，我們會根據證型的不同，處方辛夷散、蒼耳子散、辛夷清肺湯 等。有鼻敏感的時候，必須避風寒，多穿衣服，飲食宜清淡，可在服藥後吃熱粥，加強發汗的能力，體內致病的寒邪就能隨着汗排出身體，症狀能更迅速改善。患者 應該多到戶外的環境呼吸新鮮的空氣。家裏的空調需要清洗，被子和床單要經常更換，空調需要調校在適當的溫度，風口不要對着頭或頸背直接吹送。忌食生冷的食 物和飲品，如雪糕、汽水、冰棍、沙拉等等。

咽喉痕癢、連續咳嗽、無痰，或有痰難以咯出，咽喉乾渴，聲音嘶啞，甚至喝水不解渴，這就是氣管敏 感。我在香港所觀察到氣管敏感，很多時都是屬於中醫學裏咳嗽病的燥咳中熱燥症，所以用藥必須以「潤」為主。若以溫熱之藥治之，可能讓患者更口渴。熱與燥也 是不一樣的，熱是heat，燥是dryness，大家用英文分辨熱與燥是否覺得比較輕鬆呢？要除燥，必須moisture，因而必須戒口，忌吃餅乾、薯 片、薯條等東西。餅乾也不能？對，其實餅乾真的是很dry的。

大家有否想過，我說的餅乾會吸收體內水分十分荒謬？其實不然，這是真的。大家 還記得，如果把餅乾、薯片等口感極佳的脆物放在桌上，過幾個小時後會怎樣呢？它們失去口感、變軟了，為什麼呢？很多人認為是「疏氣」，其實是餅乾受潮了， 吸收了大氣中的水分，因而變軟。同樣的道理，餅乾進入人體後，同樣需要吸收體內的水分才能被消化。而殘留的小碎片黏在咽喉中，就會吸收已經處於乾枯狀態的 咽喉中的水分，讓咽喉更乾，更容易誘發咳嗽。治療上以養陰清肺湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯等潤肺止咳的方劑為主方。

下次會再跟大家討論一下皮膚敏感和牙齒敏感。

嚴耀堅: 香港人的敏感 二之二 (完)

上次我和大家探討過了鼻敏感和氣管敏感，這次我和大家再談談皮膚敏感。

在不知不覺又莫名其妙的情況下，突然在皮膚的某處抓癢，抓呀 抓，「哎呀，怎麼腫了一大塊粉紅色的東西？」愈抓愈癢，這種皮疹能出現在身體上的任何地方，如果出現在面上，就很容易讓患者變成了粉紅色或紅色的「豬 頭」，眼腫腫、臉胖胖的。它們會時發時止，神出鬼沒。很多患者以為這就是濕疹，其實不是，這腫皮疹在現代醫學上稱為「蕁麻疹」（urticaria），在 中醫學上稱為「癮疹」，是一種常見的皮膚病，很多時候也因為皮膚的過敏而引起的。

食物添加劑可致敏

那麼過敏的原因是什麼呢？為什麼在不知不覺又莫名其妙的情況下出現呢？很多患者也會對着我說同一句說話：「我以前沒有這種症狀的，為什麼現在會有呢？」

在多個問號的背後，大家有否回想過曾經進食過的食物、接觸過的物質或曾經感受過風寒呢？

大多數的患者不能找到確切的原因，但常見的慢性蕁麻疹，可見以下的病因：

食物：主要包括動物性蛋白，如：魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類。植物性食品，如草莓、可可、番茄、大蒜等。還有某些食物調味品和添加劑，這些食物中有的可作為變應原（allergen）引起機體變態反應，有的則可刺激肥大細胞釋放組胺。

藥物：許多藥物通過引起機體變態反應而導致皮疹的出現，如：青霉素、血清製劑、各種疫苗等，有些藥物則可為組胺釋放物（如阿士匹靈、嗎啡、可待因、阿拖品等）。

稟性不耐易生「癮疹」

物理因素：各種物理因素如：冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可引起反應。

精神因素：緊張可以通過引起乙酰膽碱釋放而致病。

內臟和全身疾病：風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、代謝障礙、內分泌紊亂等均可稱為蕁麻疹的病因。

中醫則認為癮疹的發生是由於稟性不耐，衞外不固，或因感受風寒、風熱之邪客於肌膚表面；或因胃腸濕熱鬱於肌膚；或因氣血不足，虛風內生；或因情志內傷，沖任不調，肝腎不足，而致風邪搏結於皮膚，與氣血相搏，發生風團。

治療上風熱犯表者以消風散治之，風寒束表者以桂麻各半湯治之，血虛風燥者以當歸飲子治之。

患者須要禁食或禁用對皮膚引起過敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，積極防治某些腸道疾病。還要忌食魚腥蝦蟹、海味；辛辣如葱、韭、酒等。注意氣溫的變化，自我調攝寒溫，加強身體的鍛煉。