無國界醫生: 2014年人道危機回顧

2014年對人道救援工作來說，是困難重重的一年。在西非，有史以來規模最大的伊波拉疫情至今已奪去約7,000人的性命，死亡人數持續增加中，但在全球 其他地區發生的人道危機仍繼續接踵而來，當中不少危機鮮為傳媒報道，而無國界醫生救援隊伍應對這些危機的能力亦已到達極限。踏入2015年，我們促請國際 社會繼續關注和支持人道救援工作，讓被困於這些危機的人的需要不至被遺忘。

伊波拉疫情尚未結束　急需新策略

西非的伊波拉疫情在2014年3月爆發，但直至有歐美人士相繼染病後，才受到國際社會關注。目前，疫情最嚴重的三個國家，包括利比里亞、塞拉利昂及幾內 亞，均已得到一些國際援助，但大部分資源仍集中於在主要城市資助和興建大型伊波拉治療中心，至於其他爆發小規模疫情的地區，隔離設施仍然不足。其他同樣重 要的抗疫工作，例如培訓員工、健康推廣、追蹤曾與感染者接觸人士和設立警報系統等，亦存在重大缺口。

中非共和國衝突　阻礙人道救援

2013年12月初，中非共和國首都班吉爆發嚴重衝突，暴力浪潮迅速蔓延至全國多個地區，至今已導致數以千計人死亡。法國國防部長早前表示，該國情況已逐 步「回復正常」，並即將開始撤軍，但無國界醫生指出，當地人道情況仍令人憂慮，而救援組織的工作亦面對嚴峻挑戰。以班吉為例，8月和10月發生的兩輪衝突 帶來大量傷者，但由於安全問題，醫療隊伍難以接觸到他們，而在不少地區，醫療人員本身的安全亦受到暴力威脅，被迫縮小救援工作規模。

南蘇丹局勢不穩　流離失所者眾

自2011年獨立以來，南蘇丹國內不時出現部族衝突。根據聯合國難民署資料，局勢不穩已迫使約140萬人流離失所，另有60萬人已逃到鄰國。流離失所者居 住的營地大多衛生惡劣而且十分擠迫，疾病容易傳播，而2014年雨季所帶來的大量降雨，更令部分營地出現嚴重淹水。雖然洪水目前已經退去，但營地居民的健 康情況仍值得關注，不少兒童均患上營養不良、瘧疾、腹瀉和肺炎等疾病。

加沙停火協議後　醫療需要仍然龐大

以色列和巴勒斯坦的停火協議於8月簽定，不過在戰火最激烈的加沙地帶，醫療需要仍然龐大，尤其是在手術後護理、復康護理及精神健康方面。醫療隊伍指出，不 少病人經歷多重創傷，因此要在幾個月之間進行多個手術。另外，在衝突期間死去的超過2,000人當中，逾500人是兒童，倖存的兒童看著很多朋輩在衝突中 喪生，可想而知對其心理的影響有多大，亦有兒童就因為家人全部死去而心理受創，甚至無法開口說話。

應對敘利亞難民危機　鄰國不勝負荷

敘利亞衝突爆發至今已超過三年，超過300萬人被迫逃離家園，前往鄰國黎巴嫩、約旦、土耳其和伊拉克。不少難民都身心受創，他們有的在轟炸中受傷，亦有人 因家園被毀、失去親人和前途未明而造成心理困擾。敘利亞的鄰國政府為應對數目急增的敘利亞難民，已經不勝負荷，加上附近地區的持續衝突令人道組織難以開展 工作，因此國際社會必須加強力度，擴大針對難民的援助。

伊拉克暴力頻仍　人民缺糧水及棲息處

除了應付大批湧入的敘利亞難民外，伊拉克境內伊斯蘭國武裝分子及政府軍之間的衝突，亦令很多人流離失所。目前大部分國際援助均投放在庫爾德地區的營地，至 於其他流離失所者聚集點，援助則明顯不足。以位於衝突前線的基爾庫克為例，目前容納了超過18萬名流離失所者，他們居住在擠迫的空間，缺乏食物及清潔飲用 水，很多人患上呼吸道感染、皮膚病和貧血等，而無國界醫生是唯一在當地工作的國際醫療組織。

剛果民主共和國　日復日的緊急危機

在剛果民主共和國東部的基伍省，過去20年持續的暴力事件以及其他地區的不穩定局勢，加上無法正常運作的醫療系統，令人道危機和疾病爆發反覆地發生。無國 界醫生在2014年4月發表的報告中指出，當地多個社群與醫療護理斷絕，而針對平民、醫療人員和設施的暴力事件亦十分普遍。麻疹、瘧疾和霍亂等原本可以避 免的疾病每年爆發，但大部分情況下，醫療系統根本無法協助預防或應對。

烏克蘭東部遭猛烈轟炸　醫療系統受壓

雖然烏克蘭政府與反對派已在9月初簽定停火協議，但在一些城鎮，轟炸及衝突仍然持續，人們需要躲在地庫或二戰時期的防空洞暫避。由於傷者及流離失所者眾 多，在前線的多間醫療設施一直承受龐大壓力，醫療供應受阻甚至中斷，而醫院亦缺乏資金支付員工的薪水。無國界醫生亦發現，隨著戰火持續，一些患有糖尿病、 高血壓、結核病和愛滋病的長期病患者無法取得藥物，成為另一個醫療危機。

阿富汗美軍撤出在即　醫療情況未許樂觀

隨著美軍和北約部隊逐步撤出阿富汗，不少輿論均認為國際社會協助阿富汗重建的工作已有所成。不過，無國界醫生在2014年2月發表的調查發現，在800名 受訪民眾中，五分之一人在過去一年有親友因缺乏醫療護理而死亡，而被送至無國界醫生醫院的病人中，40%表示曾在路上遇到打鬥、地雷、檢查站或武裝份子騷 擾。遙遠的路程、動盪的局勢和高昂的費用，都是對人們獲得醫療護理的主要障礙。

扭轉愛滋病疫情　病人為本護理刻不容緩

全球目前共有約3,500萬名愛滋病感染者。在非洲的津巴布韋、莫桑比克和馬拉維等國家，由於感染者居住地點太偏遠，他們經常因為無法負擔交通費用、需要 照顧家中孩子或有工作在身，而不能前往診所領取藥物，導致療程中斷。要改善感染者對治療的依從性，各國必須加快推動病人為本護理，透過在村落成立感染者小 組等模式，減輕每名感染者領取藥物的負擔，同時鼓勵感染者互相支援。