2012年1月19日星期四

嚴耀堅: 香港人的敏感


嚴耀堅: 香港人的敏感 二之一

香港人生活在複雜的環境中,既有亞熱帶的潮濕氣候,也享受着涼快的冷氣,寒熱夾擊。常常因工作或者玩樂,很晚才能入睡,睡眠時間大大縮短,腎氣虛 弱。常常進食如刺身、壽司、冰淇淋及啤酒等生冷食物,或過量進食煎炸油膩及辛辣食物,令脾胃受損。身體的正氣衰弱、疲倦不堪的同時,很容易就產生過敏的症 狀。因而最近有廣告也常說起:「這些症狀,很可能就是過敏。」

除燥務必戒餅乾薯片

這些是什麼症狀呢?

不 停地流鼻水、鼻涕、鼻塞、打噴嚏,在吹風或冷氣環境下症狀加重,這就是鼻敏感。鼻敏感這問題,我們會根據證型的不同,處方辛夷散、蒼耳子散、辛夷清肺湯 等。有鼻敏感的時候,必須避風寒,多穿衣服,飲食宜清淡,可在服藥後吃熱粥,加強發汗的能力,體內致病的寒邪就能隨着汗排出身體,症狀能更迅速改善。患者 應該多到戶外的環境呼吸新鮮的空氣。家裏的空調需要清洗,被子和床單要經常更換,空調需要調校在適當的溫度,風口不要對着頭或頸背直接吹送。忌食生冷的食 物和飲品,如雪糕、汽水、冰棍、沙拉等等。

咽喉痕癢、連續咳嗽、無痰,或有痰難以咯出,咽喉乾渴,聲音嘶啞,甚至喝水不解渴,這就是氣管敏 感。我在香港所觀察到氣管敏感,很多時都是屬於中醫學裏咳嗽病的燥咳中熱燥症,所以用藥必須以「潤」為主。若以溫熱之藥治之,可能讓患者更口渴。熱與燥也 是不一樣的,熱是heat,燥是dryness,大家用英文分辨熱與燥是否覺得比較輕鬆呢?要除燥,必須moisture,因而必須戒口,忌吃餅乾、薯 片、薯條等東西。餅乾也不能?對,其實餅乾真的是很dry的。

大家有否想過,我說的餅乾會吸收體內水分十分荒謬?其實不然,這是真的。大家 還記得,如果把餅乾、薯片等口感極佳的脆物放在桌上,過幾個小時後會怎樣呢?它們失去口感、變軟了,為什麼呢?很多人認為是「疏氣」,其實是餅乾受潮了, 吸收了大氣中的水分,因而變軟。同樣的道理,餅乾進入人體後,同樣需要吸收體內的水分才能被消化。而殘留的小碎片黏在咽喉中,就會吸收已經處於乾枯狀態的 咽喉中的水分,讓咽喉更乾,更容易誘發咳嗽。治療上以養陰清肺湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯等潤肺止咳的方劑為主方。

下次會再跟大家討論一下皮膚敏感和牙齒敏感。

嚴耀堅: 香港人的敏感 二之二 ()

上次我和大家探討過了鼻敏感和氣管敏感,這次我和大家再談談皮膚敏感。

在不知不覺又莫名其妙的情況下,突然在皮膚的某處抓癢,抓呀 抓,「哎呀,怎麼腫了一大塊粉紅色的東西?」愈抓愈癢,這種皮疹能出現在身體上的任何地方,如果出現在面上,就很容易讓患者變成了粉紅色或紅色的「豬 頭」,眼腫腫、臉胖胖的。它們會時發時止,神出鬼沒。很多患者以為這就是濕疹,其實不是,這腫皮疹在現代醫學上稱為「蕁麻疹」(urticaria),在 中醫學上稱為「癮疹」,是一種常見的皮膚病,很多時候也因為皮膚的過敏而引起的。

食物添加劑可致敏

那麼過敏的原因是什麼呢?為什麼在不知不覺又莫名其妙的情況下出現呢?很多患者也會對着我說同一句說話:「我以前沒有這種症狀的,為什麼現在會有呢?」

在多個問號的背後,大家有否回想過曾經進食過的食物、接觸過的物質或曾經感受過風寒呢?
大多數的患者不能找到確切的原因,但常見的慢性蕁麻疹,可見以下的病因:

食物:主要包括動物性蛋白,如:魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類。植物性食品,如草莓、可可、番茄、大蒜等。還有某些食物調味品和添加劑,這些食物中有的可作為變應原(allergen)引起機體變態反應,有的則可刺激肥大細胞釋放組胺。

藥物:許多藥物通過引起機體變態反應而導致皮疹的出現,如:青霉素、血清製劑、各種疫苗等,有些藥物則可為組胺釋放物(如阿士匹靈、嗎啡、可待因、阿拖品等)。

稟性不耐易生「癮疹」

物理因素:各種物理因素如:冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可引起反應。

精神因素:緊張可以通過引起乙酰膽碱釋放而致病。

內臟和全身疾病:風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、代謝障礙、內分泌紊亂等均可稱為蕁麻疹的病因。

中醫則認為癮疹的發生是由於稟性不耐,衞外不固,或因感受風寒、風熱之邪客於肌膚表面;或因胃腸濕熱鬱於肌膚;或因氣血不足,虛風內生;或因情志內傷,沖任不調,肝腎不足,而致風邪搏結於皮膚,與氣血相搏,發生風團。

治療上風熱犯表者以消風散治之,風寒束表者以桂麻各半湯治之,血虛風燥者以當歸飲子治之。

患者須要禁食或禁用對皮膚引起過敏的藥物或食物,避免接觸致敏物品,積極防治某些腸道疾病。還要忌食魚腥蝦蟹、海味;辛辣如葱、韭、酒等。注意氣溫的變化,自我調攝寒溫,加強身體的鍛煉。